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天天爱彩票世界杯下载-足跟部位呈现的压力性损害大水疱,怎么应对?

作者:admin 发布时间:2019-08-11 19:37:35 浏览次数:117
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患者骶尾部的压力性危害较常见,你见过足跟部位的压力性危害吗?

这个患者长期卧床,足跟发作压力性危害,并且还呈现了一个大水疱。想问下教师们,这种情况怎么办?

答 疑

这是一例典型的足跟部压力性危害。

足跟部特别的解剖结构与生理特点使其成为压力性危害的好发部位之一。这一点,也是护理"三基"常见的考点,信任每个护理人员都背得滚瓜烂熟。

足跟部向后杰出,卧床时受力较大,床垫不合当令受力更大,跟骨外表的软组织较少,短少缓冲。加之足跟部一起的解剖结构,又坐落身体远端,当患者有心血管和周围血管疾病时,更会添加压力性危害发作的风险,极易发作溃疡。

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但一般情况下,Braden评分常不能很好地猜测足跟部压力性危害,这会形成临床护理人员对足跟部压力性危害防备的疏忽。

与足跟部压力性危害相关的风险要素许多,如跟部感觉妨碍(糖尿病神经病变、中风、手术后神经阻滞、止痛)、削减下肢血供的疾病(外周血管疾病、血管严重药物等)、下肢手术后(髋关节骨折、全膝置换等)。此外低蛋白、低踝肱指数(<0.8)、石膏固定、苦楚等也都跟足跟部压力性危害高度相关。临床护理人员需求重视这些高危要素,才干有的放矢。

需求指出的是,足跟部压力性危害一般很难愈合,且病程较长,若处理不妥会极大添加患者的苦楚,下降患者的日子质量,更会因之添加患者的截肢率。

患者发作足跟部压力性危害,怎么处理?

护理评价

查出患者发作压力性危害后,应全面、体系、动态地评价并记载创伤情况。

评价内容包含:①部位;②面积和深度(有无窦道、潜行);③分期;④气味;⑤渗液量、色彩、性质;⑥创面及创面周围皮肤情况;⑦苦楚等。

患者卧床、消瘦,归于压力性危害高危人群,护理查天天爱彩票世界杯下载-足跟部位呈现的压力性损害大水疱,怎么应对?体可看到患者足跟部压力性危害,临床表现:受压部位红肿,中心部位还呈现一个完好的血清性水疱,无腐肉或瘀伤。

临床分期

Ⅱ期压力性危害。

部分处理

水疱的处理:患者足跟部压力性危害归于大水疱,可用注射器抽出疱内液体,挤出疱液,前期保存疱皮,用通明贴或溃疡贴等水胶体敷料外敷。

换药距离:3-5天。

减压护理

1. 运用减压设备

如气垫床、水垫、海绵垫、软枕、翻身垫等,缓解部分受压部位压力,防止进一步危害。

2. 守时翻身

间歇性免除足跟部位的压力,是防备及医治压力性危害最有用的办法。

3. 进行养分支撑

患者存在养分不良,可由医师、护理、养分师一起拟定养分干涉方案。对患者及其照料者进行饮食辅导,鼓舞患者摄入足够的热量、蛋白质、水分、富含维生素与矿物质的平衡膳食。

若通过调整饮食仍无法纠正患者全身养分不良情况,应遵医嘱为患者供给肠内、肠外养分支撑。

4. 及时上报

发现患者足跟部压力性危害,无论是院内发作仍是院外带来的,科室均要在24小时内向护理部电话陈述,填写皮肤压力性危害护理陈述单。详细描述压力性危害发作原因、已采纳的护理办法、事情通过、采纳的改善办法,科室、病区、护理部对患者压力性危害事情进行追寻。

怎么防备足跟部位的压力性危害?

1. 守时评价皮肤情况

关于新入院及卧床患者,应及时检查其全体皮肤情况;亲近重视皮肤或黏膜受压情况,尤其是骨隆突部位皮肤、与医疗器械触摸部位及周围的皮肤或黏膜。

2. 坚持皮肤清洁、枯燥

患者足跟部位易受压,且皮肤过于枯燥,可对枯燥的皮肤部位运用皮肤维护产品。

3. 妥善安置体位

可把软枕、水垫等减压东西沿小腿全长垫起,保证足跟不与床面直触摸摸。除病况或医治需求外,防止患者长期处于床头举高超越30体位;侧卧位时坚持背部与水平床面成30~ 40夹角。

4. 及时改换体位

依据患者病况、皮肤情况、床垫原料等调全体位改换的频率和减压部位。患者病况答应时,运用一般床垫应至少每2h 改换一次体位;运用高标准泡沫床垫可延长至每3~4 h 改换一次体位。把握正确移动患者的技巧,操作过程中防止拖、拉、推、拽等动作。

5. 运用减压东西

全身减压:为患者运用高标准泡沫床垫,也可运用替换充气床垫等减压床垫。

足跟减压东西可运用软枕或其他足跟托起用具,但不主张运用纸板、气垫圈等。

防备性敷料:泡沫敷料是最常用的减压敷料。运用防备性敷料时,若敷料呈现破损、错位、松动或湿润,应立即替换;去除粘胶类敷料时,可运用粘胶去除剂或沿顺毛发、平行0方向移除敷料,防止导致皮肤危害。

防备足跟压力性危害有无简洁价廉的办法?

可用热水袋装温度适合的水,夏天可盛装凉水,放在患者足跟下为足跟减压。

此刻的热水袋相当于一个水垫,且价格低廉,抗压性能好,久用不变形,易于清洁、消毒,并且患者感觉温软、平整、舒适,不额定添加患者担负,患者及家族易于承受。

值得留意的是:长期受压或肢体远端末稍循环差的部位,即便触摸热水袋之类的低温热源,因热量不易发出,长期触摸仍易形成热能的积蓄而导致深度烧伤,即低温烧伤。这是简单被忽视的,临床护理要高度重视。不然,热水袋防备压力性危害,就会拔苗助长。

防备足跟压力性危害有哪些特别留意事项?

1. 每班检查患者足部与足跟,记载足跟部皮肤情况,并列入护理交接班内容。

2. 检查患者足跟时,留意要脱掉袜子,认真细致。护理评价时,检查脚部及踝部的动脉搏动,检查跟部是否有红肿受压等部分血运李美妍妨碍现象。

3. 关于烦躁患者,用泡沫敷料等部分减压资料,以防止冲突危害,不要对跟部骨突部位按摩。

4. 守时翻身减压:每2小时翻身一次,防止跟部受压。这是最重要的干涉办法。患者清醒时为其进行健康教育辅导,嘱其1-2h活动足踝一次。

参阅来历:

[1]"卧床患者常见并发症规范化护理干涉形式的构建"项目组,中华护理学会行政办理专业委员会.卧床患者常见并发症护理专家一天天爱彩票世界杯下载-足跟部位呈现的压力性损害大水疱,怎么应对?致.我国护理办理[J].2018,18(6):740-747.

来历:医学界护理频道

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