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【名医科普】再谈卵巢囊肿穿刺硬化医治好不好

作者:admin 发布时间:2019-08-11 19:41:06 浏览次数:183
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副主任医师

副教授

我国协和医科大学医学博士

沃医妇产名医集团联合创始人

风信子特约妇科专家

龚晓明 医师

擅 长

子宫肌瘤、卵巢肿瘤、生殖道变形等一般妇科疾病及盆腔脏器脱垂、尿失禁等妇科泌尿问题的诊治。

有关于卵巢囊肿穿刺硬化医治的技能,之前有发过一篇文章,能够参看《不开刀穿刺医治卵巢囊肿——经阴道穿刺+无水酒精固化医治》

最近有些同行写了些文章说穿刺硬化医治不该该做,或许我的有些患者去找其他医师,说不能穿刺硬化需求做腹腔镜。那么问题来了:超声引导下卵巢囊肿穿刺医治究竟好不好?

临床上在评价一项医【名医科普】再谈卵巢囊肿穿刺硬化医治好不好治办法是否有优点的时分,咱们需求看的是临床研讨的成果,单纯从医治的手法上来说,穿刺就和打针相同,苦楚小,伤口小,康复快,处理囊肿,曩昔主要是靠腹腔镜手术,比照腹腔镜,穿刺医治是否象不少医师说的复发率高,有危险呢?那咱们来看看临床研讨的成果吧。

对研讨有爱好的能够查阅下这篇Meta剖析的成果(Fertil Steril 2017;108:117–124. 2017 by American Society for Reproductive Medicine,所谓Meta剖析,中文称之为荟萃剖析,是汇总许多临床研讨的成果的文献,相关于某个专家的个人言辞或许一个临床病例总结或许某个病例对照研讨,定论更为牢靠。)从医治作用上来评价,囊肿硬化医治仍是不错的,80-90%的囊肿都能够得到治好,哪怕这个治好比率在50%,我都觉得对患者来【名医科普】再谈卵巢囊肿穿刺硬化医治好不好说是很好的测验,穿刺究竟损害很小。从医治今后卵巢功能的保存上来说,相关于腹腔镜手术,囊肿穿刺硬化术后进行取卵取得卵子的数量还要多于腹腔镜手术,【名医科普】再谈卵巢囊肿穿刺硬化医治好不好这也就意味着关于卵巢功能的损害,囊肿穿刺会更小些(腹腔镜手术进程中剥离囊肿的进程会切除去部分正常的卵巢,加上一些电损害,卵巢功能也多多少少会受一些影响)。当然,囊肿穿刺并非没有危险,作为有创医治手法之一,也是会有必定潜在的危险的,比如假如硬化剂外溢导致的腹膜炎症状(所幸发生率不高)。

卵巢巧囊术后复发挑选穿刺医治,事实上也现已被写入了#子宫内膜异位症#的医治攻略。在曩昔,咱们主要是针对子宫内膜异位症囊肿术后复发的患者进行穿刺硬化医治,可是最近的2年,咱们关于初治的患者也采纳穿刺硬化的医治,曩昔关于初治的患者主要是性质不明确,不敢直接穿刺,在曩昔也是由超声科医师在进行穿刺医治,遇到穿出来是粘液性囊肿或许畸胎瘤很费事,再预定妇产科医师急诊手成长术,妇产科医师很不甘愿。可是关于咱们妇产科医师自己展开超声引导下穿刺,就不存在着这个问题,遇到粘液性囊肿或许畸胎瘤等等的状况,直接术中改为腹腔镜手术了。

下一个问题:为何问许多公立医院的医师不愿意展开穿刺医治?主要是两个方面的原因:1. 医治需求在超声引导下进行,许多妇产科医师自己不会做超声,若是需求超声科的医师协作,两个科的和谐往往会不太顺畅,20年前我在协和医院做住院医的时分咱们妇产科自己展开穿刺医治,后来妇产科的超声设备被回收,妇产科就无法再展开穿刺硬化医治;2. 穿刺费用比照腹腔镜手术太廉价,比如在浙江省定价单纯囊肿穿刺手术操作费100元,而腹腔镜手术在数千元,在这时分,你要给妇产科医师理由为什么要挑选穿刺医治?

在沃医挑选腹腔镜手术也是会比囊肿穿刺硬化医治费用要高,可是为什么咱们常常要给患者做穿刺硬化医治,而非挑选腹腔镜呢?这是由于做医疗坚持的是以患者利益为优先的价值观医疗,咱们始终认为只要这样做医疗才是持久的,咱们是替咱们的患者来考虑问题的,能用伤口更小的方法解决问题,必定优先考虑伤口小的方法,腹腔镜手术尽管也能够解决问题,可是相关于穿刺医治仍是伤口更大些,卵巢功能影响大一点,术后粘连发生率高些,这时分天然咱们给咱们的患者挑选会是囊肿穿刺医治,【名医科普】再谈卵巢囊肿穿刺硬化医治好不好而非腹腔镜手术。

当然在咱们协作的医疗点,咱们不能依照穿刺医治100-200进行收费,现在囊肿穿刺咱们制定的是8500-10000左右的套餐进行收费,包含了术前一切的查看、手术中的麻醉(尽管苦楚小,可是咱们仍是要让患者舒畅,所以给些静脉麻醉药让术中睡觉)、手术操作、病理查看,手术是日间手术,不用住院。这样下来,100-200也掩盖不了医院的本钱。这样的医治现在大多还不能归入医保报销的规模,只能自费或许走商业保险。

据守患者利益第一是沃医实践医疗的首要主旨。

【名医科普】再谈卵巢囊肿穿刺硬化医治好不好

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